曲靖老百姓跨省医保结算不用再往返“跑腿”了

发布日期:2018-02-14 10:01:04文章来源:曲靖日报

付昕  张宝丹  文/图

为让广大参保人员尤其是异地居住、外出务工等人员了解跨省异地就医直接结算的政策要点、经办流程等内容,曲靖市各级医疗保险经办机构按照国家、省人力资源和社会保障部门的要求,于1月15日至3月15日在全市范围内集中开展跨省异地就医直接结算主题宣传活动,灵活、生动、多样、有针对性的宣传方式形成了一个充满动力的“火车”,让宣传工作的列车又好又快地行驶在快车道上。

本次宣传活动重点把握一个“火车头”方向:深入学习宣传贯彻党的十九大精神,以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心的发展思想。强调两条“火车轨道”要求:一是广泛、深入、准确宣传跨省异地就医直接结算政策要点、办理流程、管理服务要求;二是切实让群众听明白、会办理,最大限度推进符合条件的参保人员事先备案、理性就医、直接结算。突出三项“行驶服务”重点:一是宣传跨省异地就医直接结算政策要点、办理流程、管理要求、服务方式等;二是告知群众备案条件、注意事项,解释就医地目录、参保地待遇、就医地管理的政策要点、可能的待遇差异及解决办法;三是突出理性引导,统一宣传口径。推进四个“火车站点”宣传活动:一是线上线下集中宣传;二是设立站台集中宣传;三是开展政策宣传进社区、进农村、进医院、进单位、进车站(汽车站、火车站)“五进”活动;四是开展“当一周异地就医经办员”活动,组织业务经办人员到跨省异地就医定点医疗机构蹲点工作一周,在一线宣传政策要点与办理流程,深入了解并及时解决跨省异地就医直接结算过程中存在的问题。通过开展现场咨询,播放宣传片,发放宣传折页、专刊以及其他宣传品,让参保群众知晓政策,明白办理流程,方便参保群众就医,助力百姓幸福生活,推进共筑和谐医保。

我市城镇职工和城乡居民参保人均可实现跨省异地就医直接结算。参保人跨省异地就医前,先到参保地医保经办机构进行备案登记。经办机构采集必要的信息,包括:备案原因,是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等;就医地点,填写需要去看病的地方。第二步,选择接入国家异地就医结算系统的医院,人社部定期公布跨省异地就医定点医疗机构,参保人可通过社会保险网上查询系统(si.12333.gov.cn)实时查询;或拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话咨询。参保人员登记备案成功后,备案信息就实时上传至国家异地就医结算系统。第三步,参保人本人持加载金融功能的社会保障卡,到所选择的异地定点医疗机构就医刷卡直接结算医疗费用。目前,实现跨省异地就医直接结算的是住院医疗费用,门诊医疗费用暂时还不能跨省直接结算。按照国家和云南省基本医疗保险政策规定,参保人跨省异地就医住院,通过国家异地就医结算系统结算的医疗费用,原则上执行居住地规定的医保支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准),执行参保地规定的医保住院起付标准、支付比例和支付限额。

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跨省异地就医直接结算是参保人在本省(参保地)以外的省、直辖市、自治区定点医疗机构,持加载金融功能的社会保障卡直接就医结算。参保人跨省异地住院就医时,只需按照参保地政策规定支付由个人支付的费用,其他费用由就医地定点医院与当地医疗保险经办机构结算。过去,参保人员异地就医报销周期长,垫付压力大,个人负担重,往返奔波累。要自己先垫资,再回参保地报销。实施跨省异地就医直接结算是一项惠民工程,是一项总理工程,也是一项政治任务。在人力资源和社会保障部门倾力推动下,截至2017年12月31日,在全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接的基础上,全国跨省定点医疗机构已有8499家,90%以上的三级定点医疗机构已联接入网,超过80%的区县至少有一家定点医疗机构可以提供跨省异地就医住院医疗费用直接结算服务。目前,全国各地正继续扩大异地就医直接结算定点医疗机构数量,争取实现县级、重点乡镇和社区全覆盖,方便异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员跨省异地就医直接结算。现在跨省就医直接结算省去了参保人员“垫资”和“跑腿”的麻烦,让百姓有了更多获得感、幸福感、安全感。省心、省时、省力、省钱!只需支付个人负担的医疗费用、医保支付费用,由医保与医院直接结算。

编辑:陈高桥