清晨坐起、夜里翻身时，眼前景物猛地旋转，几十秒后又恢复正常了，你是不是以为是颈椎、血压或者脑供血出了问题？

这类和头部动作绑定的短暂眩晕，超七成被确诊为耳石症，也是大众最容易误诊的眩晕疾病。小小的内耳结晶脱落，为何会带来强烈眩晕？该如何分辨、就诊与养护？

耳石到底是什么？

我们的耳朵不只是听觉器官。在内耳椭圆囊和球囊的囊斑上，附着碳酸钙结晶，这就是耳石，它是人体感知重心、维持平衡的关键。正常状态下，耳石会牢牢附着在囊斑上，如果出现内耳供血不足、头部外伤、衰老引起的耳石代谢异常或内耳感染等情况，部分耳石可能从囊斑上脱落，掉入相邻的半规管（内耳中感受头部旋转运动的管道）中。

当头部发生翻身、起床、抬头等位置变化时，脱落的耳石受重力作用影响，在半规管内滑动，持续刺激管内的平衡神经末梢。大脑接收到与真实运动不符的强烈信号，便会产生“天旋地转”的眩晕感；而头部静止后，耳石沉降稳定，刺激消失，眩晕便快速消退——这就是耳石症的核心发病机制。

图源：人民日报客户端

与其他头晕疾病相比，耳石症有四个鲜明特点：

良性自限性：耳石症本身不属于危及生命的疾病，部分患者一周内可自行缓解。但发作期间的恶心呕吐和平衡失调，会带来跌倒、摔伤甚至呕吐物误吸的风险。

阵发性：每次眩晕发作持续时间很短，通常为数秒至数十秒，极少超过1分钟。

位置性：眩晕仅在头部位置发生特定变化时出现，头部保持静止时没有不适感。

特征性眼震：发作时伴随眼球不自主震颤，这一特征需要医生在诊室内通过专业设备来确认，也是确诊的重要依据。

突发眩晕，该怎么做？

发作当下紧急自救

眩晕发作时，立刻就近扶稳物体坐下或平躺，保持头部静止，不要扭头、翻身或试图自行“活动颈椎”缓解。若伴有恶心欲吐，将头侧向一边，防止呕吐物呛入气管导致窒息。待眩晕消退后，缓慢改变体位，避免再次诱发。

正确就医与规范治疗

优先选择设有眩晕专科的医院，无专科可以选择挂耳鼻喉科。临床主流治疗方法是手法复位——由医生根据耳石脱落的半规管位置，按特定顺序转动患者头部，引导耳石回到原位。多数患者经过1～3次规范复位，眩晕可明显改善或消除。

复位只能由经过培训的专科医师操作，切勿自行模仿视频或由非专业人士操作。重度颈椎病、严重颈椎不稳定、近期颈动脉夹层或急性心肌梗死患者，严禁行手法复位，需在医生评估后选择其他方案。

图源：央视新闻

复位后养护注意事项

1.复位操作结束后，至少在诊室静坐休息15～30分钟，给耳石足够时间重新稳定附着。

2.建议复位后48小时内，避免完全平躺，翻身、起床、躺下等动作放慢速度。

3.操作复位后1周内，避免快速仰头、低头、甩头的动作，以及游泳、登高、跑步、剧烈跑跳等运动。

预防耳石脱落，可以这样做

1.放缓头部所有大幅度动作

起床、躺下、翻身时放缓速度分步做；日常生活中避免猛地低头、仰头或快速甩头。

2.规律作息，保护内耳供血

保证每日充足睡眠，避免长期熬夜、过度疲劳。有高血压、糖尿病者，应按时监测、平稳控制血压血糖，降低风险。

3.定期复查相关基础疾病

有慢性中耳炎、前庭神经炎等内耳病史者，应按医嘱定期复查，积极控制原发病，降低继发性耳石脱落风险。

4.避开震荡类高危活动

少做蹦跳、倒立、过山车、高频颠簸等剧烈活动。

图源：濮阳市人民医院

耳石症本身是良性的，但并非所有“头晕+体位变化”都是耳石症。如果出现口齿不清、口角歪斜、视物重影、一侧肢体麻木或无力、剧烈头痛或眩晕持续超过数小时等症状，建议立即就医。